Syphilis

Lexikon der Biologie: Syphilis

Syphilis w [benannt nach einer im Lehrgedicht „Syphilis sive morbus Gallicus“ von G. Fracastoro 1530 beschriebenen Seuche], Lues, harter Schanker, Lustseuche, eine durch Treponema pallidum (1905 von F. Schaudinn und E. Hoffmann entdeckt) hervorgerufene Geschlechtskrankheit, die außer durch Geschlechtsverkehr auch durch verunreinigte Instrumente, Geschirre oder ähnliches erworben (Lues aquisita) oder bei der Geburt übertragen (Lues connata) werden kann; weltweit verbreitet, chronischer Verlauf. Die Syphilis kann intrauterin ab dem 5. Schwangerschaftsmonat übertragen werden und so zur fetalen Syphilis führen, die den Körper des Kindes mit Spirochäten in fast allen Organen überschwemmt und so im 7.–8. Monat zur Totgeburt führt. Lebendgeborene haben eine angeborene Syphilis (Syphilis congenita, Syphilis connata), die in 2 Varianten in Erscheinung tritt: a) als Manifestation im Neugeborenenalter (Syphilis connata praecox) mit möglichen Veränderungen an Haut und Schleimhaut (Pemphigus syphilliticus), Knochen, inneren Organen und ZNS, selten auch Meningoencephalitis oder b) im Schulkindalter (Lues connata tarda) u.a. mit Labyrinthtaubheit und Chorioretinitis. Selten ist eine juvenile Manifestation als Neurosyphilis. Die Syphilis unterliegt dem Gesetz zur Bekämpfung von Geschlechtskrankheiten. Das Primärstadium manifestiert sich ca. 3 Wochen nach der Infektion durch ein lackartiges, hartes Geschwür (Schanker) zumeist am Genitale und wird ca. 8 Wochen nach Infektion von allgemeiner Lymphknotenschwellung gefolgt. Das Sekundärstadium entwickelt sich ab der 9. Woche nach Infektion und ist durch eine Vielzahl von unterschiedlichen Hautaffektionen gekennzeichnet, wie z.B. unscharf begrenzte depigmentierte Flecken, Haarausfall, ringförmig, bläulich verfärbte Hautblüten, Papeln usw. Nach zunächst spontaner Rückbildung (Lues latens) kommt es nach ca. 3–5 Jahren bei einem Teil der Patienten zum Tertiärstadium, das durch derbe braune Knoten in der Haut mit aufbrechenden Geschwüren (Gummen) gekennzeichnet ist, besonders an Gaumen, Oberlippe und Nase. Bei Befall der inneren Organe erfolgt Gummenbildung in den Organen, am häufigsten in der Aorta (Mesaortitis luetica) mit krankhafter Erweiterung der Aorta und Aortenklappeninsuffizienz. Bei 5–10% der unbehandelten Infizierten kommt es im Spätstadium nach 5–20 Jahren zu einem Befall des Zentralnervensystems (Neurosyphilis). Hierbei entwickeln sich Gummen (gummöse Neurosyphilis) im Gehirn, die sich durch Funktionsausfälle wie z.B. bei Tumoren (Halbseitenlähmung, Krämpfe) bemerkbar machen, sowie durch die sog. Tabes dorsalis (Rückenmarksschwindsucht), die sich in ataktischem Gang, Koordinationsstörungen, Areflexie, Pupillenstarre und einschießende heftige Schmerzen äußert. Die meningovaskuläre Syphilis äußert sich durch eine basale Meningitis, Hirn-Ischämie (Hirninfarkt) und eine Meningoencephalitis. Eine weitere Manifestation des Tertiärstadiums ist die progressive Paralyse, die durch Persönlichkeitsverfall mit Denk- und Gedächtnisstörungen, Wahnideen usw. gekennzeichnet ist. Der Nachweis der Syphilis wird durch serologische Komplementbindungsreaktionen und Antikörpertests (Wassermannsche Reaktion, Nelson-Test = Treponemen-Immobilisationstest) und andere geführt. Die Therapie erfolgt mit Penicillin. Bedeutende Beiträge zur Syphilisforschung leisteten neben F. Schaudinn und E. Hoffmann u.a. P. Ehrlich, W.H. Erb, S. Hata, O.J.L. Heubner, E. Klebs, A. Negri, H. Noguchi, P.T. Paracelsus, P. Ricord, H. Sachs, P. Uhlenhuth, A.P. Wassermann. Chemotherapeutika, Infektionskrankheiten, Inkubationszeit, Salvarsan.

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