{"title":"Schizophrenie: Zusatzinfo III","body":"Schizophrenie<\/STRONG>\n

Wie wird eine Schizophrenie diagnostiziert? <\/I>
<\/BR>Die Diagnose einer Schizophrenie ist häufig schwierig und nicht immer eindeutig zu stellen. Die Diagnose wird in der Regel erst gestellt, wenn ein Patient deutlich auffällig wird, meist durch eine sog. Positivsymptomatik wie Verfolgungswahn oder Desorganisiertheit. Umfangreiche Untersuchungen haben jedoch gezeigt, daß schon Jahre vor Diagnosestellung unspezifische Symptome auftreten, die als Vorstadium (Prodromalstadium) einer Schizophrenie bezeichnet werden. Im Konzept der Basisstörungen<\/I> gibt es einen Übergang von unspezifischen Störungen (z.B. uncharakteristische Denkstörungen), die im Laufe der Zeit spezifischer werden (z.B. Gedankendrängen) und schließlich zu charakteristischen schizophrenen Symptomen werden (z.B. akustische Halluzinationen). Das Ausmaß von Basisstörungen hat auch prognostische Bedeutung und ist für den Ansatz der Frühbehandlung besonders wichtig. - Auch heute erfolgt die Diagnose der Schizophrenie noch rein klinisch, d.h., es gibt keinerlei objektive Testverfahren, wie Blut-, Röntgen- oder Genuntersuchungen. Daher wurde in den letzten Jahrzehnten versucht, die klinische Diagnose verläßlicher und international vergleichbar zu machen. Hierzu wurden operationalisierte Diagnosekriterien eingeführt. Diese erlauben die Diagnose einer Schizophrenie erst dann, wenn eine bestimmte Anzahl von Symptomen in einer von mehreren klar definierten Kombinationen für eine bestimmte Zeit aufgetreten sind und andere Ursachen ausgeschlossen sind. Zur Zeit existieren zwei anerkannte Diagnosesysteme, das DSM (Diagnostic and Statistic Manual) der amerikanischen Psychiatervereinigung und das ICD (International Classification of Diseases) der Weltgesundheitsorganisation, das in Deutschland verbindlich ist. Die Überarbeitungen dieser Instrumente (aktuelle Versionen: DSM-IV und ICD-10) sind im Laufe der Zeit immer ähnlicher geworden, weisen aber immer noch Unterschiede auf: So ist im DSM-IV gefordert, das die Symptomkonstellationen mindestens sechs Monate vorhanden sein müssen, um eine Schizophrenie zu diagnostizieren, im ICD-10 sind es nur 4 Wochen. In diesem Sinne ist die Diagnose einer Schizophrenie in einem gewissen Ausmaß von Festlegungen abhängig.
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<\/BR>Folgende Symptome müssen nach ICD-10 während der meisten Zeit innerhalb eines Zeitraums von mindestens einem Monat (oder während einiger Zeit an den meisten Tagen) bestehen, damit die allgemeinen Kriterien für die Diagnose einer Schizophrenie erfüllt sind:
<\/BR>Entweder<\/I> mindestens eines der folgenden Merkmale:
<\/BR>- Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug oder Gedankenausbreitung
<\/BR>- Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, deutlich bezogen auf Körper- oder Gliederbewegungen oder bestimmte Gedanken, Tätigkeiten, Empfindungen; Wahnwahrnehmungen
<\/BR>- kommentierende oder dialogische Stimmen, die über den Patienten und sein Verhalten sprechen, oder andere Stimmen, die aus einem Teil des Körpers kommen
<\/BR>- anhaltender, kulturell unangemessener oder völlig unrealistischer (bizarrer) Wahn, wie der, eine religiöse oder politische Persönlichkeit zu sein, übermenschliche Kräfte und Fähigkeiten zu besitzen (z.B. das Wetter kontrollieren zu können oder im Kontakt mit Außerirdischen zu sein)
<\/BR>oder<\/I> mindestens 2 der folgenden Merkmale
<\/BR>- anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalität, begleitet entweder von flüchtigen oder undeutlich ausgebildeten Wahngedanken ohne deutliche affektive Beteiligung oder begleitet von anhaltenden überwertigen Ideen, täglich über Wochen oder Monate auftretend
<\/BR>- Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluß, was zu Zerfahrenheit, Danebenreden oder Neologismen führt
<\/BR>- katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder wächserne Biegsamkeit (Flexibilitas cerea), Negativismus, Mutismus und Stupor
<\/BR>- negative Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadäquate Affekte, zumeist mit sozialem Rückzug und verminderter sozialer Leistungsfähigkeit; diese Symptome dürfen nicht durch eine Depression oder eine neuroleptische Medikation verursacht sein.
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<\/BR>Im klinischen Alltag wird Patienten gegenüber häufig von \"Psychose\" statt von dem stark negativ behafteten Begriff \"Schizophrenie\" gesprochen. Dies kann zu Mißverständnissen führen, da es, neben den rein organisch begründeten Psychosen (etwa durch Gehirnverletzungen oder Drogen), zwei Formen von Psychosen gibt, nämlich die schizophrenen Psychosen einerseits und die affektiven Psychosen (Depression bzw. Manie) andererseits. Zwischenformen werden als eigene Krankheitsform, als sogenannte schizoaffektive Psychosen bezeichnet.<\/P>"}