{"title":"Hepatitis: Infobox I","body":"Hepatitis
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<\/BR>Typen:<\/STRONG>
<\/BR>a) Virushepatitis Typ A<\/I> oder Reisehepatitis,<\/I> weist eine Inkubationszeit von 6–50 Tagen auf und wird meist durch mit Fäkalien verunreinigte Speisen und Getränke und mangelnde Hygiene, aber auch parenteral übertragen. Die meisten Infektionen verlaufen subklinisch oder unerkannt, bei 0,1–2% kann die Erkrankung aber in eine nekrotisierende Hepatitis übergehen, die nicht selten in wenigen Tagen zum Tode führt. Bei der Entstehung einer chronisch aktiven Hepatitis oder einer Zirrhose spielt das Hepatitisvirus A<\/A> keine Rolle, ein Dauerträgerstatus ist nicht bekannt.
<\/BR>b) Virushepatitis Typ B<\/I> (Serumhepatitis;<\/I> Blumberg<\/A>, B.S.), mit einer Inkubationszeit bis 160 Tage, die Infektion (Hepatitisvirus B<\/A> = HBV) erfolgt durch Transfusion von Blut oder Blutprodukten (Bluttransfusion<\/A>), verunreinigte Spritzen (z.B. bei Drogenabhängigen), Geschlechtsverkehr, Speichel, Kontaktinfektionen. Etwa 10% der HBV-Infektionen nehmen einen chronischen Verlauf mit dem Risiko der Zirrhose und des hepatozellulären Karzinoms. Neben Interferon-α (Interferone<\/A>) kommt in der Therapie Lamivudin zum Einsatz – ein orales Nucleosid-Analogon und Virostatikum, das auch bei HIV-Infektionen (AIDS<\/A>, dort: Abb. 4a, b, c) angewendet wird (Heilungsrate bis 70%).
<\/BR>c) Virushepatitis Typ C<\/I>, früher Non-A-Non-B-Hepatitis<\/I> genannt. Das 1989 entdeckte Hepatitisvirus C<\/A> ist das gefährlichste der 6 zur Zeit bekannten Hepatitisviren. Übertragen wird es durch Transplantationen, Blut und Blutprodukte und verunreinigte Spritzen. 50–70% der HCV-Infektionen verlaufen chronisch, allein in Deutschland geht man von 800.000 chronisch Erkrankten aus. Ein Drittel dieser Patienten hat nach 20 Jahren eine Leberzirrhose<\/A> entwickelt, die wiederum in 20–30% ein Karzinom oder Leberversagen nach sich zieht. 30% aller Lebertransplantationen erfolgen aufrund einer C-Hepatitis. Durch die Kombinationstherapie mit Interferon–α und Ribavirin<\/A> können etwa 40% der Patienten mit chronischer C-Hepatitis geheilt werden, wobei der Genotyp 1 des Hepatitis-C-Virus, der weltweit am häufigsten vorkommt, am schlechtesten auf die Therapie anspricht.
<\/BR>d) Virushepatitis Typ D<\/I>, kommt nur gleichzeitig mit einer B-Hepatitis vor, da das Erbgut des Hepatitis-Delta-Virus<\/A> unvollständig ist. Sie wird durch Blut und kontaminierte Spritzen übertragen. Eine Impfung gegen die B-Hepatitis schützt auch vor der D-Hepatitis.
<\/BR>e) Virushepatitis Typ E<\/I>, wird wie die A-Hepatitis durch Speisen und Getränke übertragen und verläuft selten chronisch, verursacht bei Schwangeren aber in 20% ein akutes Leberversagen (Hepatitisvirus E<\/A>).
<\/BR>f) Virushepatitis Typ G<\/I>, noch umstritten. Das Hepatitisvirus G<\/A> kommt häufig zusammen mit anderen Hepatitisviren vor, scheint aber selbst weder fulminante noch chronische Leberentzündungen zu provozieren.
<\/BR>Sonderformen<\/I> der Hepatitis entstehen u.a. bei Mononucleose<\/A>, Gelbfieber<\/A>, Poliomyelitis<\/A>, Herpes simplex<\/A>, Tuberkulose<\/A>, Brucellose<\/A>, Amöbenruhr<\/A>, Salmonellosen<\/A>. In der Bundesrepublik Deutschland werden jährlich etwa 17.000 Hepatitis-Fälle gemeldet. Damit ist die infektiöse Gelbsucht eine der häufigsten meldepflichtigen Erkrankungen. Impfungen gibt es gegen die A- und die B-Hepatitis (neuer bivalenter Impfstoff). Obwohl die Hepatitis in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle spontan ausheilt, sind weltweit 300 Millionen Menschen an einer chronischen Virushepatitis Typ B erkrankt. Damit stellt die Hepatitis ein großes medizinisches wie ökonomisches Problem dar. Leber<\/A>.H.N.\/U.L."}