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<\/BR>Medizin in Entwicklungsländern<\/STRONG>
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<\/BR>Medizin in Entwicklungsländern (Tropical Public Health)<\/I> umschreibt medizinische Hilfstätigkeiten in den meist tropischen, wirtschaftlich unterentwickelten Ländern der Dritten Welt. Der Begriff selbst stellt keine scharf abgegrenzte Größe dar und umfaßt z.B. auch die klassische Tropenmedizin<\/I>, die sich speziell mit der Erforschung, Behandlung und Prävention von Tropenkrankheiten<\/A> (z.B. Malaria<\/A>) beschäftigt.
<\/BR>Die Anfänge dieser Arbeit gehen in die Mitte des 19. Jahrhunderts zurück. Die seefahrenden Welthandelsnationen und Kolonialmächte mußten sich mit den tropischen Krankheiten auseinandersetzen (eine erste internationale Gesundheitskonferenz hierzu fand 1851 in Paris statt). Der deutsche Arzt T. Bilharz<\/A> beschrieb in Ägypten 1851 die nach ihm benannte Krankheit Bilharziose (Schistosomiasis<\/A>); der Engländer R. Ross entdeckte in Kalkutta 1898 den Kreislauf der Malariaplasmodien (Plasmodium<\/A>), und der Elsässer A. Schweitzer gründete 1913 unter eindeutigen Gesichtspunkten der Entwicklungshilfe das bedeutende Tropenhospital Lambarene (Gabun).
<\/BR>Die heutige Medizin in Entwicklungsländern muß u.a. von folgenden Gegebenheiten ausgehen. Den Ländern der Dritten Welt steht für ihre medizinische Versorgung nur ein überaus geringer Finanzrahmen zur Verfügung. Obwohl die Länder mit geringem Pro-Kopf-Einkommen 83% der globalen Krankheitslast tragen, können sie lediglich 11% der Gesundheitsausgaben weltweit für sich in Anspruch nehmen. Von diesen Ausgaben gelangen wiederum nur ca. 10% an die Basis, d.h. zu der Masse der Armen, die zu 70–80% in ländlichen Regionen und Slumgebieten leben. Alle 3 Sekunden stirbt hier ein Kind, weil die Eltern arm sind. Das Problem von Gesundheit und Krankheit<\/A> ist hier wesentlich an gesundheitsrelevante Faktoren wie Alphabetisierung, Abschaffung von Hunger<\/A>, Erstellung von sanitären Einrichtungen und Familienplanung (Bevölkerungsentwicklung<\/A>, Empfängnisverhütung<\/A>) – also letztlich an die wirtschaftliche Entwicklung gebunden. Der Begriff „Medizin in Entwicklungsländern“ geht also weit über den klassischen Medizinbegriff hinaus und beinhaltet neben wirtschaftlichen Aspekten auch soziokulturelle und anthropologische Ansätze (Anthropologie<\/A>).
<\/BR>Um medizinische Abhilfe zu schaffen, gibt es verschiedene Zugangsmöglichkeiten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO<\/A>) hat 1975 in der Konferenz von Alma Ata das Konzept von Primary Health Care (PHC, Primäre Gesundheitspflege) erarbeitet: Die Gesundheitssicherung soll durch Einbeziehung von nichtmedizinischen Einflußfaktoren (Wohnen, Nahrung, Kleidung, Bildung) und den Gesundheitssystemen gesichert werden. Die 8 Elemente von Primary Health Care sind:
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<\/BR>Grundbedürfnisse<\/I>
<\/BR> 1. Erziehung zur Erkennung, Vorbeugung und Bekämpfung der örtlich vorherrschenden Gesundheitsprobleme
<\/BR> 2. Nahrungsmittelversorgung
<\/BR> 3. Trinkwasserversorgung und sanitäre Maßnahmen
<\/BR>Präventivmedizin<\/I>
<\/BR> 4. Mutter-Kind-Gesundheitsversorgung und Familienplanung
<\/BR> 5. Impfungen
<\/BR> 6. Verhütung und Bekämpfung der örtlich-endemischen Krankheiten
<\/BR>Kurative Medizin (Dorfebene)
<\/BR> <\/I> 7. Behandlung gewöhnlicher Erkrankungen und Verletzungen
<\/BR> 8. Versorgung mit essentiellen Medikamenten (Schwerpunkte)
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<\/BR>Das Ziel der PHC-Strategie ist die Verbesserung der gesundheitlichen Lage der benachteiligten Teile der Weltbevölkerung in der Dritten Welt.
<\/BR>Der internationale Kinderhilfsfond UNICEF hat eine Strategie von wohlkalkulierten Einzelmaßnahmen erarbeitet, mit der rasch Erfolge erzielt werden können. An solchen schnellen Erfolgen (bessere Finanzierungsmöglichkeiten) sind Regierungen und Nicht-Regierungs-Organisationen (NGOs, besonders der Entwicklungshilfe) sehr interessiert. Es handelt sich um sog. vertikale Konzepte. Ein solches ist das „Child Survival and Development Revolution Concept“. Es bedeutet: G<\/I>rowth Monitoring, O<\/I>ral Rehydration, B<\/I>reast Feeding Promotion, I<\/I>mmunization, F<\/I>amily Planning, F<\/I>emale Education, F<\/I>ood Fortification (Abk. GOBIFFF<\/I>). Im Gegensatz zum WHO-Konzept, das auf langfristige Planung angelegt ist, fördert dieses Konzept kurzfristig und regional die Gesundheitszustände.
<\/BR>Vielfältige und akute Hilfeleistungen, die oft von Entwicklungsmaßnahmen allgemeinerer Art flankiert sind, leisten die Nichtregierungs-Organisationen (NGOs). Solche sind u.a. Médecins sans frontières, Komitee Ärzte für die Dritte Welt, Komitee Kap Anamur – Deutsche Notärzte, Brot für die Welt oder der Deutsche Caritasverband. Die Arbeit als Arzt, Krankenschwester, Hebamme oder Pfleger eines Landes der Ersten Welt (Geberlandes) in einem Land der Dritten Welt wird von den Hilfeleistenden persönlich als sehr bereichernd empfunden (häufig ist eine Revision eigener Standpunkte bezüglich des Berufsbildes und seiner Wertvorstellungen die Folge).
<\/BR>Defizite auf Seiten der Geberländer sind: mangelnder Wille zu fairem Ausgleich von Wirtschaftsinteressen; Vernachlässigung von Themen der Medizin der Entwicklungsländer in der naturwissenschaftlichen, medizinischen Forschung und Lehre der Ersten Welt; fehlendes Interesse der Pharmazeutischen Industrie (nach der Dekolonialisierung) an der Erforschung und Herstellung moderner tropenmedizinischer Medikamente unter für Entwicklungsländer bezahlbaren Bedingungen.\nF.K.\nLit.:<\/STRONG> Diesfeld, H.-J.:<\/I> Gesundheitsproblematik der Dritten Welt. Darmstadt 1989. Diesfeld, H.-J., Wolter, S<\/I>. (Hrsg.): Medizin in Entwicklungsländern. Frankfurt 1989. Nohlen, D., Nuscheler, F.:<\/I> Handbuch der Dritten Welt (bisher 8 Bände). Hamburg 1994. Werner, D.:<\/I> Where there is no Doctor. London 1977. Wiedershaim, R<\/I>. (Hrsg.): Gesundheit und Krankheit in der Welt. Darmstadt 1997. World Health Organization<\/I> (Hrsg.): The Use of Essential Drugs. Geneva 1992."}