{"title":"Ovulationshemmer: Infobox I","body":"Ovulationshemmer<\/STRONG>
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<\/BR>Als Ovulationshemmer werden verwendet:
<\/BR>1) Einphasenpräparate<\/I> (klassische \"Pille\" nach Pincus): von Tag 5–25 des Zyklus wird eine Östrogen\/Gestagen-<\/STRONG>Kombination verabreicht. 3–4 Tage nach Absetzen des Präparats kommt es zu einer Abbruchblutung. Diese Ovulationshemmer besitzen eine hohe Sicherheit, da sowohl die Ovulation verhindert als auch die Penetration der Spermien<\/A> sowie die Nidation<\/A> das Eies erschwert werden.
<\/BR>2) Zweiphasenpräparate<\/I>. a) Sequentialpräparate:<\/I> In der ersten Einnahmephase werden nur Östrogene<\/A> verabreicht, um die Ovulation<\/A> zu verhindern. Die Zusammensetzung des Cervixschleims und der Aufbau des Endometriums<\/A> bleiben unverändert. In der zweiten Einnahmephase wird ein Gestagen (Gelbkörperhormone<\/A>) verabreicht. Diese Ovulationshemmer sind nicht ganz so sicher wie Einphasenpräparate. b) Step<\/I>-up<\/I>-Methode:<\/I> In der ersten Einnahmephase werden Östrogene verabreicht. Entweder während der gesamten ersten Phase oder nur am Ende der ersten Phase wird niedrig dosiert ein Gestagen zugesetzt. In der zweiten Einnahmephase wird ein Gestagen verabreicht. Diese Ovulationshemmer sind so sicher wie Einphasenpräparate.
<\/BR>3) Dreiphasenpräparate:<\/I> Die Zusammensetzung dieser Ovulationshemmer ist dem natürlichen Zyklus angeglichen. Am Tag 1–6 des Zyklus wird eine niedrig dosierte Östrogen\/Gestagen-Kombination angeboten, am Tag 7–11 werden höher dosiert Östrogene und Gestagene eingesetzt, am Tag 12–21 wird niedrig dosiert ein Östrogen und hoch dosiert ein Gestagen angeboten. Diese Ovulationshemmer sind ebenso sicher wie Einphasenpräparate.
<\/BR>4) Monatspille:<\/I> Einmal pro Monat wird hochdosiert eine Östrogen\/Gestagen-Kombination verabreicht. Zu diesem Typ der Ovulationshemmer gehört auch die 3-Monatsspritze. Diese Päparate sind sehr sicher. Da es aber zu Zyklusstörungen und zur Amenorrhoe<\/A> kommen kann, wenn diese Ovulationshemmer längere Zeit angewendet werden, kommen sie nur selten zum Einsatz.
<\/BR>Die sog. Pille danach<\/I> zählt nicht zu den eigentlichen Ovulationshemmern:<\/I> innerhalb von 24 h nach der Kohabitation wird eine hohe Dosis eines Östrogens (z.B. 5 mg Ethinylöstradiol [Ethinylestradiol]) verabreicht. Die Applikation hoch dosierter Östrogene muß 5 Tage lang erfolgen, um eine Nidation des Eies zu verhindern. Wegen starker Nebenwirkungen ist diese Methode weitgehend durch die zweimalige Einnahme eines Östrogen-Gestagen-Präparats im Abstand von 12 h ersetzt worden (innerhalb von 72 h nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr). Ebenfalls nicht zu den Ovulationshemmern gehört die \"Minipille<\/I>\",<\/I> die aufgrund ihrer kontinuierlichen Zuführung von Gestagenen zwar kontrazeptiv wirkt, aber nicht die Ovulation unterbindet, da die östrogene Komponente fehlt. – Außer zur Empfängnisverhütung werden Ovulationshemmer bei Dysmenorrhoe, prämenstruellem Syndrom<\/A>, Akne<\/A>, drohendem Abort, Endometriose<\/A>, bestimmten metastasierenden Karzinomen (Krebs<\/A>, Metastasierung<\/A>), bei benigner Prostatahyperplasie, klimakterischen Beschwerden (Klimakterium<\/A>), zur Verschiebung der Menstruation<\/A> und zur Zyklusregulierung eingesetzt.
<\/BR>Geschichte:<\/I> Bereits 1921 entdeckte Haberlandt die sterilisierende Wirkung von Ovarialextrakten. 1932 unternahm er klinische Versuche zur Ovulationshemmung mit diesem Extrakt. 1929 gelang Butenandt<\/A>, Doisy<\/A> und Laqueur die Reindarstellung von Östron<\/A>. 1938 entwickelten Inhoffen und Hohlweg das oral wirksame Östrogen Ethinylöstradiol. Ethinylöstradiol oder sein 3-Methylether (Mestranol) sind noch heute die einzigen östrogenen Bestandteile der Ovulationshemmer. Ebenfalls 1938 gelang Inhoffen und Hohlweg die Synthese von 17α-Ethinyltestosteron, das oral Progesteron-Wirkungen besitzt. 1944 synthetisierten Djerassi und Rosenkranz das 19-Nor-17α-Ethinyltestosteron, das 20fach stärker wirksam ist als 17α-Ethinyltestosteron. Es war der gestagene Bestandteil der ersten \"Pille\" (G.G. Pincus 1955). Eine Weiterentwicklung dieses Gestagens führte zu einer Vielzahl gestagener Verbindungen, die heute Bestandteil der Ovulationshemmer sind. Es handelt sich dabei vorwiegend um Derivate des 19-Nor-17α-Ethinyltestosterons, aber auch Hydroxyprogesteron-Derivate (z.B. Cyproteronacetat [Cyproteron<\/A>], Medroxyprogesteronacetat und Chlormadinonacetat) finden Verwendung. Immunkontrazeption<\/A>.S.G.\/S.Kl."}