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Lexikon der Biologie: Antidepressiva

Antidepressiva [von *anti -], Pharmaka (Psychopharmaka), die zur Behandlung von Depressionen (Depression) eingesetzt werden. Die Ursachen von Depressionen liegen nach heutigem Kenntnisstand in einem Mangel an Monoaminen (Dopamin, Noradrenalin und Serotonin [5-HT]) im Gehirn. Dadurch kommt es zu einer gesteigerten Empfindlichkeit prä- und postsynaptischer Rezeptoren gegenüber Noradrenalin und 5-HT. Antidepressiva wirken durch Vermehrung dieser Transmitter (Neurotransmitter), wodurch es zu einer sog. Down-Regulation dieser Rezeptoren (Rezeptor-Transmodulation) kommt und die Neurotransmission im Zentralnervensystem normalisiert wird. Diese vorausgehende Erhöhung der Transmitterkonzentration wird erreicht, indem entweder die Wiederaufnahme von Serotonin (Anxiolyse, Angstlösung) bzw. von Noradrenalin (Aktivierung der Psychomotorik) oder deren Abbau durch die MAO (Monoamin-Oxidasen) oder COMT (Catechol-O-Methyl-Transferase) gehemmt wird. – Nach ihrer Wirkungsweise unterscheidet man vier Typen von Antidepressiva: 1) Monoamino-Oxidasen-Hemmer, kurz MAO-Hemmer genannt; sie wirken steigernd auf die Psychomotorik und dämpfen Agitiertheit und Angst; in Deutschland verwendete MAO-Hemmer sind das Tranylcypromin (ein Amphetamin-Analogon) und Moclobemid (ein substituiertes Benzamid). 2) Antidepressiva vom Desipramin-Typ: steigern weniger die Psychomotorik und dämpfen stärker Angst und Agitiertheit als die MAO-Hemmer; Beispiele: Desipramin, Protriptylin. 3) Antidepressiva vom Imipramin-Typ: sie dämpfen am stärksten Angst und Agitiertheit, eine Auswirkung auf die Psychomotorik ist nicht gegeben; Beispiele: Imipramin, Melitracen, Lofepramin, Maprotilin, Mianserin. 4) Antidepressiva vom Amitriptylin-Typ: wirken schwächer dämpfend auf Agitiertheit und Angst als Antidepressiva vom Imipramin-Typ; Beispiele: Amitriptylin, Trimipramin. Nach der Struktur werden die Antidepressiva in drei Gruppen unterteilt: 1) Tricyclische Antidepressiva: aus einem stark gewinkelten Dreiringsystem bestehende Antidepressiva. Die antidepressive Wirkung dieser Antidepressiva ist um so stärker, je kleiner die Winkel zwischen den Ringen sind. Tricyclische Antidepressiva besitzen parasympathikolytische Nebenwirkungen (Parasympathikolytika); a) tricyclische Antidepressiva vom DesipraminTyp: Nortriptylin, Protriptylin; b) tricyclische Antidepressiva vom Imipramin-Typ: Imipramin, Dibenzepin; c) tricyclische Antidepressiva vom Amitriptylin-Typ: Amitriptylin, Trimipramin. 2) Tetracyclische Antidepressiva: aus einem Vierringsystem bestehende Antidepressiva, die geringere parasympathikolytische Wirkung besitzen als tricyclische Antidepressiva. Beispiele: Maprotilin, Mianserin, beide vom Imipramin-Typ. 3) Antidepressiva mit anderer chemischer Struktur: a) Amphetamin-Analoge (Tranylcypromin), b) Lithiumsalze. Serotoninrezeptor-Kanäle.

S.G./M.L.

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