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Lexikon der Biologie: Blutersatzflüssigkeit

Blutersatzflüssigkeit, Blutflüssigkeitsersatzmittel, Substanzen, die in wäßriger Lösung bei starken Blutverlusten (Blut), Blutdruckabfall, Verbrennungen, Flüssigkeitsmangel und ähnlichem die Kreislauffunktion aufrechterhalten, darüber hinaus aber auch vielfältige Anwendungen bei tierphysiologischen Versuchen an Wirbeltieren und Wirbellosen finden (z. B. in der Perfusion von Organen). Die Blutflüssigkeitsersatzmittel müssen isoton, isoosmotisch und volleliminierbar sein. Anorganische Blutflüssigkeitsersatzmittel sind z. B. die Ringer-Lösung ( ü vgl. Tab. ) und physiologische Kochsalzlösung (0,9% Natriumchlorid). Allerdings können diese Lösungen keinen kolloidosmotischen Druck hervorrufen und strömen schnell in das Gewebe ab. Man verwendet daher eher dickflüssige Lösungen mit hochmolekularen Bestandteilen, z. B. mit dem Glucopolysaccharid Dextran oder Gelatine. Diese Plasmaexpander oder Plasmaersatzmittel erzeugen einen so hohen kolloidosmotischen Druck, daß Flüssigkeit aus dem Gewebe in die Gefäße strömt. Mit allen diesen Blutersatzflüssigkeiten kann jedoch nur fehlendes Volumen ausgeglichen, nicht aber der lebensnotwendige Transport von Blutgasen (Atemgastransport) ermöglicht werden. Man versucht, diese Verwendungseinschränkung von Blutersatzflüssigkeiten mit freiem Hämoglobin zu kompensieren. Dabei gibt es jedoch einige Probleme: Außerhalb der Erythrocyten ist das Hämoglobin ungeschützt und wird sehr schnell abgebaut. Durch das Fehlen von Katalase und Superoxid-Dismutase werden entstehende reaktive Sauerstoffspezies nicht unschädlich gemacht. Außerdem steigt bei Verwendung von zellfreiem Hämoglobin der Blutdruck, was offensichtlich auf das Abfangen des Signalstoffs Stickstoffmonoxid zurückzuführen ist. Es wird daher versucht, das Hämoglobin entsprechend zu modifizieren, um diese Probleme in den Griff zu bekommen. Eine Alternative zu freiem Hämoglobin sind hochmolekulare chemische Verbindungen, z. B. Fluorocarbone, die Sauerstoff reversibel zu binden vermögen. In Tierversuchen wurden Fluorocarbone bereits erfolgreich getestet, beim Menschen wurden sie bislang nur vereinzelt eingesetzt, da man Nebenwirkungen durch die zur Lösung im Blut notwendigen Emulgatoren befürchtet. Das Interesse an der Entwicklung neuer Blutersatzflüssigkeiten beruht auf der Gefahr von Infektionen oder Unverträglichkeitsreaktionen (Inkompatibilität) bei Gabe von Vollblut. Wenn auch ein vorübergehender Volumenersatz und in absehbarer Zeit vermutlich auch eine Sauerstofftransportfähigkeit von Blutersatzflüssigkeiten geleistet werden kann, so sind doch andere Funktionen des Blutes, wie die Blutgerinnung oder die Immunabwehr (Immunität), nicht durch Blutersatzflüssigkeiten kompensierbar. Blutkonserve, Infusion, Schultze (M.J.S.).

M.B.

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