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Lexikon der Biologie: Fleckfieber

Fleckfieber, Flecktyphus, Läusetyphus, Lagerfieber, Brill-Zinsser disease, Typhus exanthematicus, durch Rickettsien hervorgerufene Infektionskrankheit bei Mensch und Säugetieren. Die Bakterien werden bei engem Zusammenleben größerer Menschenmengen unter hygienisch schlechten Bedingungen durch Läuse und Flöhe von Haus- und Weidetieren auf den Menschen übertragen. 1) „klassisches“ Fleckfieber (epidemisches Fleckfieber, EF) durch Rickettsia prowazekii, übertragen durch die Kleiderlaus (Pediculus corporis), bekannt durch schwere Epidemien vom Mittelalter bis ins 20. Jahrhundert, auch heute noch in Gebieten mit verbreiteter Verlausung weltweit häufig. Als Reservoir ist außer dem Menschen neuerdings auch ein Flughörnchen (Glaucomys volans) bekannt. 2) „murines“ Fleckfieber (endemisches Fleckfieber) durch Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri), übertragen durch Flöhe (z.B. Pestfloh, Xenopsylla cheopis), hauptsächlichin Nagern und Raubtieren, vor allem in südlichen Ländern der Erde. Beide Erreger werden auf den Menschen nicht durch Stich, sondern durch unbeabsichtigtes Einreiben infektiösen Insektenkots (abgegeben von der Laus während des Saugakts) an der juckenden Bißstelle oder Einatmen rickettsienhaltigen Staubes übertragen. Während der febrilen Phase und auch noch 2–3 Tage danach können die Läuse bei erneuten Saugakten die Erreger wieder aufnehmen. Nach der Infektion befallen die Bakterien die Endothelzellen der Gefäße, so daß diese durchlässig werden. Unter der Haut und im Körperinnern kommt es zu lebensgefährlichen Blutungen. Charakteristische Symptome sind starke Kopf- und Gliederschmerzen, Schüttelfrost und rasch ansteigendes hohes Fieber. Am 4.–6. Tag treten masernartige Hautausschläge auf (Entzündungsherde aus Leukocyten und Makrophagen) sowie schwere Schäden am Zentralnervensystem (Encephalitis), an Lunge und Herz. Die Sterblichkeit liegt unbehandelt beim klassischen Fleckfieber bei 20–40%, beim harmloseren murinen Fleckfieber bei 1–2%. Beim klassischen Fleckfieber kann es Jahre nach der Ersterkrankung zu einem Rückfall kommen (Brill-Zinsser; Brillsche Krankheit), der meist milde verläuft und nicht mit einem Läusebiß assoziiert ist. Die Behandlung des Fleckfiebers erfolgt mit Breitbandantibiotika, z.B. mit Tetracyclinen, Chloramphenicol. bakteriologische Kampfstoffe (Tab.), Gruber-Widalsche Reaktion, Leishman (W.B.), Nicolle (C.J.H.), Pest, Ricketts (H.T.), Weigl (R.).

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