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Lexikon der Biologie: Gallensteine

Gallensteine, Cholelithe, in der Gallenblase oder den Gallenwegen sich bildendes, aus Cholesterin, Bilirubin, Calciumphosphat oder Protein bestehendes, rundliches oder kantiges, weißliches, grünes oder braunes Konkrement ( vgl. Abb. ). Homogene Gallensteine enthalten nur einen Bestandteil, heterogene bestehen aus Bilirubinkalk oder Cholesterinpigmentkalk (am häufigsten). Reine Cholesterinsteine kommen fast immer als Solitärsteine vor. Ursachen: Entzündungen im Gallensystem, erschwerter Galleabfluß, bestimmte Fettstoffwechselstörungen, erhöhte Blutcholesterinwerte, Übergewicht und Zuckerkrankheit (Diabetes). Frauen sind deutlich häufiger betroffen, rund die Hälfte der Betroffenen hat keinerlei Beschwerden. Klinische Symptome des Gallensteinleidens (Cholelithiasis) können sein: Übelkeit, Fettunverträglichkeit, Brechreiz, Oberbauchbeschwerden, Gallenkolik (durch Wanderung der Steine und Behinderung des Gallenflusses); bei Verschluß der Gallenwege tritt ein Ikterus auf. Als mögliche Folgen können u.a. eine Gallenblasen- oder Gallengangentzündung, eine Leberschädigung, eine Pankreatitis und die Begünstigung einer Karzinombildung auftreten. Diagnostik durch Blut- und Urinuntersuchungen, Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen, Endoskopie, in unklaren Fällen Computertomographie oder Kernspintomographie. Therapie: 1) medikamentöse Auflösung (Cholelitholyse, oral oder lokal, nur bei überwiegend cholesterinhaltigen Steinen, Einsatz von Chenocholsäuren, insbesondere Chenodesoxy- oder Ursodesoxycholsäure), 2) Cholelithotripsie (Gallensteinzertrümmerung mittels Ultraschall oder Laser), 3) operative Gallenblasenentfernung (Cholecystektomie) oder 4) endoskopische Steinentfernung. Chevreul (M.E.), Kalk, Konkretionen.



Gallensteine

In der Gallenblase sind neben den Gallensäuren und ihren Derivaten fettähnliche Substanzen (Lipoide), Sterine und Phosphatide, gelöst. Die Gallensäuren bilden mit den Lipoiden Micellen. Bei mangelnder Produktion von Gallensäuren fallen insbesondere die Sterine aus und bilden unlösliche Gallensteine. Etwa 20% unserer Bevölkerung leiden unter Gallensteinen, Frauen wesentlich häufiger als Männer. Die Abb. zeigt oben Gallensteine, unten Gallengrieß.

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