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Lexikon der Biologie: Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz w, Herzmuskelschwäche, ist dadurch gekennzeichnet, daß die Förderleistung des Herzens (Herzmuskulatur) nicht mehr den jeweiligen Anforderungen genügt. Betroffen sein können einzelne (Links- bzw Rechtsherzinsuffizienz) oder beide Herzhälften (Globalinsuffizienz). Der Verlauf ist akut oder chronisch, die Ursachen sind vielfältig: Herzinfarkt, angeborene (Herzfehler) oder erworbene Herzschwächen, Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie), Herzmuskelentzündungen (Myokarditis), Hypertonie. Besonders den Entzündungsreaktionen (Entzündung) ist in letzter Zeit vermehrte Aufmerksamkeit geschenkt worden. Im Blut von Kranken mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz konnten bakterielle Endotoxine nachgewiesen werden, die im Zuge einer Ödementwicklung im Bauchraum durch die Darmwand in die umliegenden Gefäße gelangen. Als Abwehrmaßnahmen werden u.a. von Herzmuskelzellen Cytokine, insbesondere der Tumor-Nekrosis-Faktor Alpha (TNF-α), gebildet, der dann ebenfalls einen hohen Bluttiter besitzt. Typisch für die Herzinsuffizienz sind die erwähnten Ödeme in der Lunge und der Peripherie sowie eine Verminderung der Blutversorgung in der Kreislaufperipherie; des weiteren kommt es zur Herzvergrößerung (als „Versuch“ einer Anpassung), einer Steigerung der Herzfrequenz (Tachykardie) und zur Cyanose, einer durch Sauerstoffmangel ausgelösten blau-roten Färbung von Haut und Schleimhäuten. Eine medikamentöse Therapie ist mit Diuretika und Präparaten, welche die Kontraktionskraft des Herzens fördern (positiv inotrope Substanzen), z.B. Digitalispräparaten (Digitalisglykoside), möglich. Neuerdings werden auch Beta-Blocker, von deren Verschreibung viele Jahre lang abgeraten wurde, mit Erfolg eingesetzt.

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