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Lexikon der Biologie: HIV-Therapie

HIV-Therapie w, therapeutische Ansätze mit dem Ziel, die HIV-Infektion zu eliminieren oder zumindest so weit einzudämmen, daß es nicht zum Vollbild AIDS kommt. Ende der 1980er Jahre wurde die HIV-Therapie zunächst als Monotherapie mit jeweils einer Substanz aus der Klasse der Inhibitoren der reversen Transkriptase durchgeführt. Die schnelle Selektion von resistenten Virusstämmen machte diesen Ansatz zunichte. Seit Mitte der 1990er Jahre werden Kombinationstherapien eingesetzt, die als hochaktive antiretrovirale Therapien (HAART) bezeichnet werden. Dabei werden Nucleosidanaloga zur Inhibition der reversen Transkriptase, nichtnucleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) und Protease-Inhibitoren (Proteinase-Inhibitoren) in unterschiedlichen Kombinationen verabreicht (AIDS, Tab.). Ziel ist eine weitestgehende Hemmung der HIV-Replikation unter Vermeidung des Auftretens von resistenten Virusstämmen. Eine echte Heilung ist bislang nicht möglich. Als Marker zur Therapiekontrolle werden die Viruslast im Blut (HIV-Test) sowie die CD4-Zellzahl (CD-Marker) bestimmt. Die Viruslast sollte möglichst unterhalb der Nachweisgrenze der empfindlichsten HIV-Testmethoden liegen (< 20 Kopien HIV-RNA/ml) und die CD4-Zellzahl auf über 500 Zellen/μl ansteigen. Die Therapiestrategien sind einer ständigen Überprüfung mit dem Ziel der Optimierung unterworfen. Berichte über Langzeitnebenwirkungen bei HAART haben dazu geführt, von der bislang bevorzugten „hit hard and early“-Strategie zu vorsichtigeren, auf den einzelnen Patienten angepaßten Therapieformen überzugehen. – Einige Internet-Adressen zur HIV-Therapie: vgl. Infobox .

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