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Lexikon der Biologie: Ikterus

Ikterus m, Icterus, Gelbsucht, allgemeineBezeichnung für Gelbverfärbung der Haut als Folge einer Erhöhung des Serum-Bilirubins (Normwert bis 1,5 mg/100 ml). Der Ikterus ist ein Symptom verschiedener Krankheiten. a) prähepatischer Ikterus, Folge einer Hämolyse; hierbei ist das nicht glucuronierte Bilirubin (indirektes Bilirubin) erhöht; tritt auch als Folge der hämolytischen Krankheit der Neugeborenen auf. b) hepatischer Ikterus (hepatogener Ikterus), Folge einer Störung der Leberzellen, wobei der Transport, Metabolismus und die Ausscheidung von Gallensäuren gestört sein können (z.B. durch angeborene Defekte); eine häufige Ursache ist die Hepatitis. c) posthepatischer Ikterus (mechanischer Ikterus, Stauungs-Ikterus) als Folge einer mechanischen Abflußbehinderung durch z.B. Gallensteine, Tumoren (Pankreas, Gallenwege). Sonderform ist der Icterus gravidarum in der Schwangerschaft, der in den letzten 4 Monaten der Schwangerschaft auftritt und ohne Folgen ausheilt. Klinische Symptome sind neben der Gelbverfärbung der Haut ein heftiger Juckreiz und Braunverfärbung des Urins. Je nach Farbvariation unterscheidet man Flavin-Ikterus (z.B. bei Hämolyse), Rubin-Ikterus (z.B. bei akuter Hepatitis) und Verdin-Ikterus (bei Verschluß). Eine physiologische Form des Ikterus ist der Icterus neonatorum des Neugeborenen, der nach 5–7 Tagen seinen Höhepunkt erreicht und nach 10–14 Tagen abklingt. Ursachen sind: a) ein verstärkter Abbau der HbF-haltigen Erythrocyten (Fetalhämoglobin, Hämoglobine) nach Umstellung auf die Synthese des reifen HbA (Adulthämoglobin); b) noch nicht ausgereifte Enzymsysteme des Bilirubintransport- und Sekretionssystems; c) die Darmflora des Neugeborenen begünstigt die vermehrte Spaltung des Bilirubinkonjugats; dadurch wird vermehrt freies Bilirubin rückresorbiert (enterohepatischer Kreislauf; Gallensäuren). – Infektiöse Gelbsucht: Weilsche Krankheit.

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