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Lexikon der Biologie: Kreatinin

Kreatinin s, Glykomethylguanidin, Endprodukt des Muskelstoffwechsels; entsteht bei der Muskelkontraktion aus Kreatin und Kreatinphosphat. Der Kreatinin-Spiegel ist individuell, je nach Statur der Person, unterschiedlich; bei kräftig gebauten Personen ist die Serumkonzentration höher als bei zierlichen Personen. Die Ausscheidung von Kreatinin geschieht fast vollständig durch glomeruläre Filtration (nur geringe Mengen werden metabolisiert, tubulär sezerniert oder über die Darmschleimhaut durch bakterielle Kreatininasen abgegeben). Bei verminderter glomerulärer Filtrationsrate steigen die Kreatinin-Werte im Serum an. Da die Kreatinin-Konzentration im Serum unabhängig von der Ernährung, aber eng korreliert mit der Menge des Glomerulusfiltrats ist, stellt die Bestimmung dieser Werte einen empfindlichen Nierenfunktionstest dar und kann zur Verlaufskontrolle von Nierenerkrankungen verwendet werden. Sinkt die glomeruläre Filtrationsrate unter 50 ml/min ab, so steigt die Kreatinin-Konzentration im Serum an. In diesem Stadium ist das gesunde Nierengewebe schon um 60% reduziert (Kreatinin-blinder Bereich). Die Normalwerte für Kreatinin im Serum betragen bei Männern 0,5–1,1 mg/dl und bei Frauen 0,5–0,9 mg/dl. Bei akuten und chronischen Nierenerkrankungen (Nierenversagen, Niereninsuffizienz), postrenalen Harnwegsobstruktionen, akutem Muskelzerfall (Quetschungen, Verbrennungen, akute Muskeldystrophien), hohen Flüssigkeitsverlusten (Durchfall, Erbrechen, Dursten, extremes Schwitzen) und Herzinsuffizienz ist die Kreatinin-Konzentration im Serum erhöht; bei Muskelatrophie (Muskelschwund), juvenilem Diabetes mellitus und in der Schwangerschaft hingegen sind die Werte vermindert. Die diagnostische Bestimmung der Kreatinin-Konzentration in Serum, Plasma oder Harn erfolgt photometrisch (optischer Test). Nach Umsetzung von Kreatinin zu Glycin, CH2O und H2O2 (über mehrere Reaktionsschritte) reagiert das entstandene H2O2 in einer Farbreaktion unter Bildung eines roten Farbstoffs, dessen Farbintensität der Kreatinin-Konzentration der Probe proportional ist. Mit Hilfe einer Eichgeraden kann dann die Kreatinin-Konzentration in Serum, Plasma bzw. Harn ermittelt werden. Pettenkofer (M.J.).

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