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Lexikon der Biologie: Nierenversagen

Nierenversagen, Funktionseinschränkung der Niere (Niereninsuffizienz), die u.a. diagnostiziert wird, wenn die Harnmenge unter 400 ml/24 h sinkt. Die Nierenfunktion reicht zur Elimination toxischer Produkte nicht mehr aus, so daß die harnpflichtigen Substanzen im Serum ansteigen. Man unterscheidet: 1) akutes Nierenversagen, dessen häufigste Ursache ein Absinken des Blutdrucks (starke Blutverluste, Herzinsuffizienz, Schockzustände [Schock]) oder ein Verschluß der Nieren-Arterien (Blutgerinnsel, Tumor [Krebs], Verletzung) ist. Daneben kann aber jede akute Nierenerkrankung und die Verlegung der ableitenden Harnwege durch Harnkonkremente (Harnsteine) oder Tumore ein akutes Nierenversagen zur Folge haben. Das akute Nierenversagen entwickelt sich innerhalb kürzester Zeit und beginnt mit einer oligurischen Phase, die von einer diuretischen Phase (Diurese) abgelöst wird. Es kommt zum Anstieg von Harnstoff und Kreatinin im Serum, einer metabolischen Acidose (Hydrogencarbonat sinkt um 1–2 mmol/l pro Tag), Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie und Hypocalcämie (Elektrolythaushalt). Das akute Nierenversagen ist in der Regel heilbar, die Erholungsphase kann bis zu 2 Jahren dauern. 2) chronisches Nierenversagen, ist gekennzeichnet durch zunehmende irreversible Funktionseinschränkungen der Niere. Die Ursachen des chronischen Nierenversagens sind vielfältig. Autoimmunkrankheiten, Infekte (Infektion, Infektionskrankheiten), genetisch bedingte zystische Nierenveränderungen, Arzneimittel (Nebenwirkungen) und Stoffwechselkrankheiten können zu einer zunehmenden Vernarbung der Niere führen. Durch Kompensationsmechanismen der Körpers wird die Krankheit manchmal erst diagnostiziert, wenn 75% der Nephren (Nephron) ausgefallen sind. Bei einem Verlust von 90% kommt es zum völligen Nierenversagen mit dem Krankheitsbild Urämie ("Harnvergiftung"). Welche der Substanzen, die dem Körper nicht entzogen werden konnten, bei einer unbehandelten Urämie zum Tode führen, ist nicht geklärt. Wahrscheinlich ist die gesamte Störung von Exkretion, Stoffwechsel und Regulation lebensbedrohlich. Typische klinisch-chemische Veränderungen sind Hyperkaliämie, metabolische Acidose bei einem Anionendefizit, Hyperlipoproteinämie, verminderte Glucosetoleranz, renale Anämie durch verminderte Bildung von Erythropoetin. Glomerulonephritis.

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