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Lexikon der Biologie: Sauberkeitserziehung

Sauberkeitserziehung, Bezeichnung für Maßnahmen zum Erreichen einer perfekten Blasen- und Darmkontrolle. Die Darmkontrolle ist bei über 90% der Kinder bis zum 3. Geburtstag erfolgreich abgeschlossen. Die Blasenkontrolle umfaßt einen 4 bis 5 Jahre dauernden Reifungsprozeß (Reifung) von der subcortical gesteuerten, unwillkürlichen Blasenentleerung des Neugeborenen zur reifen Blasenfunktion des (Klein-)Kindes, wozu ein langsamer Druckanstieg ohne Kontraktionen während der Füllungsphase und eine koordinierte Entleerung gehören. Für eine erfolgreiche Darm- und Blasenkontrolle sind intakte anatomische Strukturen sowie eine ausgereifte neurogene Steuerung notwendig. Das Erreichen der willkürlichen Blasenkontrolle beruht auf endogenen biologischen Reifungsvorgängen, die – da genetisch festgelegt – weder im Ablauf noch in der Geschwindigkeit durch Erziehungsmaßnahmen (Erziehung) beeinflußbar sind. Säuglinge entleeren unkoordiniert im 1- bis 2-Stunden-Rhythmus ca. 30 ml Urin (Miktion). Ab dem 6. Lebensmonat setzt die Reifung unbewußter hemmender Bahnen ein – abzulesen an vergrößerten Miktionsintervallen und Blasenvolumina von 60 ml. Zwischen dem 18. und dem 30. Monat entwickeln sich die Wahrnehmung für die volle Blase und das Harndranggefühl. Zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr wird die bewußte, willkürliche Kontrolle erreicht; das Kind kann die Harnabgabe hinauszögern und initiieren. Nach Ausreifen der neurophysiologischen Voraussetzungen – frühestens im Alter von 22 bis 30 Monaten – lernt das Kind durch Modell und Nachahmung die für den jeweiligen Kulturkreis üblichen Toilettengewohnheiten. Ihre möglichst frühe Anbahnung und eine intensive Sauberkeitserziehung beschleunigen die Entwicklung der Blasenkontrolle nicht. Vernachlässigende, überfordernde, zwanghafte oder konfliktreiche Praktiken der Sauberkeitserziehung sind als störungsspezifische Risikofaktoren erkannt. Ein unphysiologischer Startzeitpunkt oder eine Verschärfung der Sauberkeitserziehung bei ausbleibendem Erfolg müssen kein Einnässen (Enuresis) bewirken, jedoch kann dies Zeichen eines Erziehungsstils sein, der massive Beziehungsprobleme mit sich bringt, die über die Blasenfunktion hinaus die kindliche Entwicklung belasten. Harnen.

G.H.-S.

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