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Lexikon der Biologie: Scharlach

Scharlach m, meist durch Tröpfchen-Infektion übertragene und durch hämolysierende Streptokokken (hämolysierende Bakterien) verursachte, anzeigepflichtige Infektionskrankheit des Menschen. Sie tritt meist zwischen dem 3. und 10. Lebensjahr auf; die Inkubationszeit liegt bei 2–8 Tagen. Die Erkrankung beginnt akut mit Kopfschmerzen, hohem Fieber – oft mit Schüttelfrost – Lymphknotenschwellung und Schluckbewerden (wegen einer Schwellung des Rachens; Angina). Durch das Toxin (Exotoxine) der Scharlach-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) entsteht eine allergische Reaktion (Allergie), die zu erhöhter Gefäßpermeabilität und Erweiterung des Gefäßlumens führt. Dies ist die Ursache des ab dem 2. Krankheitstag entstehenden Exanthems mit einer vom Hals ausgehenden und sich über die Brust und die Oberschenkel ausdehnenden, feinfleckig sich rötenden Haut (Scharlachausschlag). Typisch ist, daß die Umgebung des Mundes sich nicht rötet (Facies scarlatinosa). Im weiteren Verlauf entwickelt sich eine typische Rötung der Zunge („Himbeerzunge“). Nach 1–5 Wochen kommt es zu einer groblamellösen Schuppung der Haut. Komplikationen in Form von Ohr-, Herz- und Nierenentzündungen sind möglich. In seltenen Fällen kann es durch Eintritt der Scharlacherreger über nekrotische Geschwüre in die Blutbahn zu einem septischen Verlauf kommen. Schwere toxische Verlaufsformen (Scarlatina fulminans), die rasch zum Tode führen, sind selten. Bei Nichtbehandlung von Scharlach können schwerwiegende Folgeerkrankungen auftreten, z.B. das Rheumatische Fieber (Rheumatismus). Die Diagnose erfolgt klinisch durch das typische Exanthem und bakteriologisch durch den Nachweis von β-hämolysierenden Streptokokken im Rachenabstrich. Serologisch läßt sich ein Antistreptolysintiter (Streptolysine) nachweisen. Scharlach hinterläßt in den meisten Fällen lebenslange Immunität.

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