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Lexikon der Neurowissenschaft: Hirnhernie

Hirnhernie, cerebrale Hernie, E cerebral herniation, Verlagerung von Hirngewebe durch eine Lücke. Eine äußere Hirnhernie ist die Encephalocele, bei der das Hirngewebe durch eine angeborene oder erworbene (z.B. durch eine Verletzung) Schädellücke nach außen verlagert wird. Bei inneren Hirnhernien (Einklemmung) wird durch lokal erhöhten Druck im Schädelinneren Hirngewebe durch vorgegebene intracranielle Öffnungen gepreßt. Die transtentorielle Herniation entsteht durch erhöhten Druck oberhalb des Tentoriums. Mediale Temporallappenteile werden durch den Tentoriumsschlitz gepreßt und drücken den oberen Anteil des Hirnstamms zur Seite. Die Folge sind Oculomotoriuslähmungen: anfangs vorübergehend auf der gleichen Seite eine periphere Oculomotoriuslähmung durch Dehnung des Nerven, später contralateral eine nucleäre. Die tonsilläre Herniation (foraminale Herniation) ist typisch für eine infratentorielle Raumforderung. Dabei werden beide Kleinhirntonsillen und anderes Gewebe in das Foramen magnum gepreßt und können das Myelencephalon einklemmen. Die lebensbedrohliche Folge ist eine Lähmung des reticulären Aktivierungssystems und der Atmungs- und Kreislaufzentren. Häufiger, aber für sich gesehen nicht lebensbedrohlich, ist die subfalcäre Herniation bei Raumforderungen in einer Hemisphäre, bei der Teile des Gyrus cinguli unter der Falx cerebri hindurch auf die andere Seite geschoben werden.

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